Terapéutica Endovascular en Neurología

1. Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales con microcoils de Guglielmi a desprendimiento controlado (G.D.C.).
2. Desobstrucción de arterias cerebrales por fibrinolisis intra arterial in situ en el ACV agudo.
3. Angioplastía de arterias con destino cerebral con técnicas de protección distal.
4. Embolización prequirúrgica de tumores hipervascularizados (Endo, exocraneano y ráquis).
5. Embolización con fines hemostáticos de urgencia.
6. Embolización de MAVS (Malformaciones Arteriovenosas del Encéfalo).
7. Embolización de malformaciones raquimedulares (incluye la Angiografía Medular).
8. Embolización y tratamiento de MAVs craneofaciales.
9. Tratamiento endovascular del espasmo arterial cerebral.
10. Vertebroplastia.
11. Devascularización de tumores por punción directa.
12. Quimioembolización.

Descripción de los Procedimientos

1. Tratamiento endovascular de Aneurismas cerebrales por embolización de Microcoils de Guglielmi a desprendimiento controlado. Este procedimiento es el último avance en el tratamiento de los aneurismas y permite excluir sacos aneurismáticos de difícil acceso por la cirugía convencional con mínimo riesgo.

2. Desobstrucción de arterias cerebrales por fibrinolisis intra arterial in situ en el ACV agudo.
Objetivo: Evitar las secuelas definitivas e invalidantes del infarto cerebral instalado. Esto es posible lograrlo si se actúa con la debida precocidad.
La clínica tiene un protocolo para estos pacientes que son tomados a cargo por la Unidad de Stroke.

3. Angioplastía de arterias con destino cerebral.
El desarrollo de nuevas técnicas de protección cerebral y de balones especialmente diseñados para navegar arterias cerebrales con escaso riesgo, nos permite hoy en día dilatar desde los gruesos troncos supra aórticos hasta las pequeñas arterias del compartimiento intracraneano.

4. Embolización prequirúrgica de tumores hipervascularizados (Meningeomas, metástasis hipervascularizadas, fibromas nasofaríngeos, etc., localizados en el endo o exocraneano a nivel del raquis).
Este procedimiento permite posteriormente llevar a cabo cirugías con campos quirúrgicos exangües, acortando tiempos, evitando transfusiones y disminuyendo la mortalidad y los costos.

5. Embolización con fines hemostáticos de URGENCIA.
Procedimiento utilizado en hemorragias incoercibles del tipo de las Epistaxis idiopáticas o por Rendu Osler, tumores craneofaciales que han fragilizado arterias cervicales, aneurismas sangrantes, etc.

6. Embolización de MAVs (Malformaciones arteriovenosas del encéfalo).
Un 75% de MAVs son curables utilizando la embolización y la radiocirugía posterior combinadas. En MAVs de pequeña talla (<2 cm.) el porcentaje de curaciones como tratamiento único supera el 90%. También puede usarse como paso previo a la cirugía.
En algunos casos (MAVs gigantes o de alto flujo) el tratamiento parcial puede reducir significativamente el riesgo de sangrado y controlar la sintomatología.

7. Embolización de malformaciones raquimedulares (incluye la Angiografía medular).
El uso de la R.M.N. del raquis como rutina en pacientes que cursan con un déficit medular agudo o crónico, permite detectar esta patología.
La angiografía medular permite confirmar el diagnóstico.
La embolización se realiza con partículas calibradas que ocluyeron los vasos patológicos y respetan las arterias normales. Las mejorías son la regla luego del tratamiento, y en todos los casos se elimina el riesgo de sangrado.

8. Embolización y Tratamiento de MAVs Craneofaciales.
Los pacientes portadores de malformaciones vasculares en el territorio de la carótida externa, presentan múltiples problemas de orden estético y funcional, por lo que nuestro enfoque es multidisciplinario, con la participación de dermatólogos, cirujanos plásticos y otorrinolaringólogos. En general son pacientes que requieren varias sesiones de tratamiento endovascular, y luego son tratados con diferentes técnicas de cirugía correctiva.

9. Tratamiento endovascular del espasmo arterial cerebral.
Cuando el tratamiento médico convencional no logra asegurar una adecuada perfusión cerebral en un territorio con hipoflujo por espasmo contamos con dos alternativas por la vía endovascular:
1. Instalación in situ de fármacos espasmolíticos como la Papaverina y la Nimodipina.
2. Dilataciones mecánicas con balones de alta "Compliance" especialmente diseñado para la Angioplastía.
Cabe destacar que, a diferencia de otras patologías, las arterias intracraneanas espasmodizados no se re-estenosan, una vez dilatadas.

10. Vertebroplastia.
Consiste en la cementación percutánea del cuerpo vertebral. Está indicado en Angiomas Vertebrales, osteoporosis fracturaria, hemopatías descalcificantes como el Mieloma y Tumores Vertebrales Primitivos o Secundarios. Se logra con este procedimiento de mínima invasividad eliminar el dolor en forma inmediata, estabilizar y consolidar la columna evitándose cirugías mayores en pacientes clínicamente comprometidos por su enfermedad de base.

11. Desvascularización de tumores por punción directa.
La técnica consiste en acceder al tumor por punción percutánea, ó utilizando orificios naturales (coanas, etc.). De esta forma se logra una obliteración más completa del lecho vascular tumoral con el material embolizante.
La desvascularización de tumores por punción directa está especialmente indicada en: Angiofibromas nasofaríngeos; glomus carotídeo o yugular; MTT de calota craneana, vertebral u otras localizaciones.